Santé maternelle en zone de conflit : Le silence persistant autour des soins post-avortement

Si la prise en charge technique des complications liées à l’avortement progresse dans les hôpitaux humanitaires, une étude de l’IRD et de ses partenaires révèle une faille majeure : le déficit d’information et de respect de la dignité des patientes. En République centrafricaine et au Nigeria, le chemin vers un soin réellement “humain” reste semé d’embûches.

​L’Afrique sub-saharienne porte un fardeau tragique : elle concentre à elle seule 70 % des décès maternels mondiaux. Parmi les causes évitables, les complications liées à l’avortement figurent en haut de liste, particulièrement dans les zones de conflit où l’accès à la santé est un parcours du combattant.

​Pourtant, une étude d’envergure menée par l’IRD, Médecins Sans Frontières (MSF) et plusieurs instituts internationaux auprès de 700 femmes hospitalisées en RCA et au Nigeria, vient bousculer les certitudes. Le message est clair : la maîtrise du geste médical ne suffit pas à définir la qualité d’un soin.

​La parole confisquée

​Le premier constat de l’étude est celui d’un grand mutisme. Alors que la compréhension du traitement est un droit fondamental, la communication entre soignants et soignées semble rompue. Au Nigeria, plus de la moitié des patientes n’ont reçu aucune explication sur les soins prodigués. En RCA, ce chiffre s’élève à 41 %. Plus frappant encore, quatre femmes sur cinq interrogées déclarent n’avoir jamais pu poser de questions durant leur traitement. Cette absence de dialogue crée un climat d’insécurité psychologique pour des femmes déjà fragilisées par des contextes de crise.

​L’intimité, une victime collatérale de l’urgence

​En République centrafricaine, l’étude souligne une atteinte marquée à la dignité : 68 % des patientes estiment que leur intimité n’a pas été respectée lors des examens. Dans ces hôpitaux souvent surchargés, le manque d’espace privé et la rapidité des interventions nuisent à la pudeur des femmes.

​L’étude révèle également une fracture sociale : les adolescentes et les femmes ayant un faible niveau d’instruction sont les plus exposées aux expériences négatives. Ce constat suggère l’existence de biais, conscients ou non, qui influencent la manière dont les soignants interagissent avec les patientes selon leur profil.

​Au-delà du geste technique : vers un soin holistique

​L’ironie du sort soulignée par les chercheurs est que la qualité technique des soins dans ces établissements est jugée élevée. Les protocoles médicaux sont suivis, les vies sont sauvées. Cependant, l’expérience vécue par la patiente reste dégradée par l’attente (jugée très longue par 38 % des femmes en RCA) et le sentiment d’être un “objet” de soin plutôt qu’un sujet.

​Un plaidoyer pour la dignité

​À l’heure où l’aide humanitaire se professionnalise, cette étude rappelle une vérité fondamentale : un soin de qualité suppose l’écoute, le respect de la vie privée et la possibilité de questionner. Pour réduire durablement la mortalité maternelle, les systèmes de santé en zone de crise doivent désormais intégrer la boussole de la dignité humaine au même titre que l’efficacité thérapeutique.

Françoise ESSONO

Crédit image : Médecins sans frontières