Imagerie médicale au Cameroun : Le paradoxe des soldats de l’ombre

Entre mutations technologiques et précarité salariale, une étude récente menée par KUIATE David, Doctorant en Radiologie et Imagerie Médicale et son équipe lève le voile sur le quotidien complexe des Techniciens en Imagerie Médicale (TIM) au Cameroun. Si le métier se professionnalise, le cadre socio-économique, lui, reste « sinueux ».

Objectif : Étudier le contexte socio-professionnel du technicien en imagerie médicale au Cameroun.

Méthodologie : il s’agissait d’une étude qualitative transversale menée sur 319 personnels techniciens en Imagerie Médicale du Cameroun ayant rempli le questionnaire de collecte. Le questionnaire était une fiche électronique (google form) montée par Google Forms, analyser par Google drive et saisir dans Microsoft Word 2010.

Résultat : Le corps du personnel Médico-Sanitaire en Imagerie Médicale était représenté par les techniciens principaux (43%), les ingénieurs des travaux (37%), ingénieurs de conception (19%) et les docteurs (1%), d’expérience professionnel allant de mois d’un an à 15 ans, exerçant en milieu privée, public et hors cadre professionnel, donc certains associent des activités extra-professionnelles, pour un revenu modeste estimé entre 50000frs à 350.000frs.

Conclusion : Le contexte socio-professionnel du corps des technicien médico-sanitaire en Imagerie Médicale au Cameroun reste hétérogène et évolutif par leur activités et responsabilités professionnelles, mais une réalité sinueuse.

Mots clés : Technicien, Contexte, Professionnel, Imagerie Médicale.

Introduction

Le technicien en radiologie est un professionnel paramédical, membre de l’équipe de radiologie, pratiquant un travail technique, dans une ou plusieurs branches de la radiation. Sa fonction essentielle est d’accomplir d’une manière efficace et précise, les actes techniques qui lui sont confiés. Il s’agit de l’application à la médecine, des rayons X ou d’autres formes de rayonnements ionisant ou non, dans le domaine de la physiologie et de la pathologie.

L’imagerie médicale regroupe les moyens d’acquisition et de restitution d’images du corps humain à partir de différents phénomènes physiques tels que l’absorption des rayons X, la résonance magnétique nucléaire, la réflexion d’ondes ultrasons ou la radioactivité auxquels on associe parfois les techniques d’imagerie optique comme l’endoscopie. Devenue indispensable au diagnostic d’un grand nombre de pathologies, l’imagerie médicale est utilisée dans un but préventif et pour le dépistage d’un certain nombre de cancers. Elle permet aussi un suivi très précis de l’évolution d’une maladie en offrant des comparatifs rationnels. L’imagerie médicale ne cesse d’évoluer et de se perfectionner en utilisant des technologies novatrices de plus en plus précises et performantes. Il est désormais possible, non seulement d’observer un organe, mais aussi d’apprécier le fonctionnement, grâce à des images fixes ou animées.

Le métier de manipulateur d’électroradiologie médicale (TIM) est aujourd’hui en pleine mutation avec l’avènement et le développement de la technologie. La radiologie et l’imagerie médicale ayant vu le jour au Cameroun en 1983 avec la formation des premiers radiologues et les premiers techniciens en 1985, à beaucoup évoluer de nos jours avec la multiplicité des techniques d’explorations incombant au technicien (manipulateur) d’imagerie médicale.

Le TIM au Cameroun souffre d’une certaine insuffisance allant de sa formation, ces stages pratiques, ces activités techniques à son revenu mensuel. Pourtant, ces compétences devraient être valoriser afin t’assurer une meilleure pratique des différentes tâches professionnelles qui l’incombe surtout dans la prise en charge des patients, éviter les mauvais diagnostique relative et des frustrations morales.

Matériels et méthodes

Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive, réalisée sur l’etendu du territoire camerounais, pendant une période de 9 mois allant du Janvier à Septembre 2022. Ont été inclus, tous les personnels d’Imagerie Médicale exerçant dans les différentes régions du Cameroun. La fiche de questionnaire était une fiche électronique (google form) montée par Google Forms et soumise aux participant par voie électronique (WhatsApp et telegram) par intermediarie de fora professionnels et des comptes personnels. Les variables étudiées étaient : le sexe, le grade professionnel, le secteur d’activité (public, privé, à propres compte ou activités extra-professonnelle), les unites d’activité professionnelle en imagerie médicale, la region géographique d’excercice, leur activité dans le service, le nombre d’heure et la tranche salarial. Aucun personnel repondant au questionnaire n’a ete soumis à une quelconque influence psychologique et les données ont été analysées par Google drive et saisir dans Microsoft Word 2010.

Résultats

319 personnels techniques de Raddiologie et Imagerie Médicale en excercice ont répondu au questionnaire adressé. Les différents informations recueillis sont regroupées en tableaux et figures.

Discussion

La formation professionnelle est un processus d’apprentissage, permettant à une personne former ou en cours de formation d’acquérir le savoir, le savoir-faire, ainsi que le savoir être nécessaire à l’exercice d’un métier ou d’une activité professionnelle. Ceci précède un épanouissement professionnel qui traduit la qualité de l’environnement de travail, le type de travail, et la récompense salariale. Le personnel enquêter tout au long de l’étude était issue d’une diversité d’école de formation à savoir : Institut Universitaire des Sciences et Techniques de Yaoundé, Ecole de Radiologie et d’Imagerie Médicale DORCAS, Science Biomédicale de Ngaoundéré, Institut Panafricain de Formation Paramédicale, Institut Universitaire et Stratégique l’Estuaire, Centre de Formation du Personnel Paramédicale, Institut Supérieur de Technologie Appliquée et de Gestion, Université des Montagnes, Institut Saint Louis, Institut Universitaire du Golfe de Guinée, Institut Supérieur la Rosière.

D’après les dispositions particulières applicable aux fonctionnaires relatifs aux corps des techniques médico-sanitaire, on retrouve le corps des ingénieurs médico-sanitaire catégorie A, le corps des techniciens médico-sanitaire catégorie B et le corps des agents technique médicosanitaire catégorie C (12, P16). La spécialité des techniques de radiologie et d’imagerie médicale regorge uniquement du corps des ingénieurs et technicien médico-sanitaire tel que témoigne les résultats obtenus avec 43% de technicien principaux, 37% d’ingénier de travaux, 19% d’ingénier de conception. Le grade de docteur en technique de radiologie et imagerie médicale retrouvé à 1% dans l’étude, soulignant l’évolution académique de cette spécialité qui, dans les années avenir observeras une évolution exponentielle.

Les agents techniques médico-sanitaires ne font pas partir de nos résultats d’après les textes règlementaires mais se retrouve dans d’autre cadre médico-sanitaire à savoir : analyse médicale, et préposer de morgue.

L’âge du personnel enquêté était assez jeune allant de 21-40ans avec un prédominant de la tranche d’âge de 26-30ans (37%) déterminant une population professionnelle assez jeune malgré qu’il soit faiblement recrutés dans les institutions publiques comme le témoigne le taux de chômage étant passé de 19,6% à 30,3% dans les villes métropole de Douala et Yaoundé, ce qui est renforcer pas l’étude statistique des nation unie qui montrer qu’en 2002, 74 millions de jeune était au chômage et à la rechercher d’emploi. A l’instar d’autre pays africain, le Cameroun connait une démographie assez élevée notamment la tranche jeune. Selon les résultats du recensement général de la population camerounaise de 1987, renforcés par les projections faites sur les années 2005, la tranche d’âge des jeunes actifs devait constituer les 40% de la population total (ce qui est très proche des résultats de notre étude).

42% du personnel répondants était de sexe féminin pour 58% de sexe masculin. Le travail sous rayonnement ionisant en prenant compte des risques d’irradiation des rayonnements ionisant souvent élevée (avec risque sur la fertilité) pourrais avoir comme connotation une activité masculine mais il faut noter que l’émancipation de la femme permet à ce qu’on retrouve celleci dans tous les secteurs d’activité. Alors le féminisme d’un métier ou d’une profession désignant généralement la croissance du nombre de femme dans une activité identifiée comme masculine, doit être comprissent comme un élément d’une dynamique d’égalisation et d’evolution.

Depuis le dernier recensement des personnels du ministère de la santé publique du Cameroun remontant à 1997, par le service des ressources humain, le Cameroun compte 4351 structures sanitaire et 38207 personnel ce qui fait un rapport de 0,1. Ce résultat du MINSANTE pourrait s’expliquer pas un recrutement faible dans les formations sanitaires publique au dépend des structure sanitaire privée ce qui expliquerait la qualité du résultat obtenus au cours de notre étude ou seulement 25,8% était en activité dans une formation sanitaire publique contre 61,8% exerçant en milieu privée. Cette situation de faible recrutement dans les formations sanitaires publique ou de manière générale, du faible recrutement, amène la jeunesse a s’auto employer soit dans le domaine de formation académique/professionnel dans laquelle ils se sont formés, soit totalement hors du cadre professionnel initial, ce qui s’est exprimé dans notre étude où10,1% exerçait la profession d’imagerie médicale à leur propre compte et 5,6% c’était auto employer dans une domaine autre que l’imagerie médicale à savoir : le commerce (27%) , la pharmacie (3,3%), l’informatique (4,5%), l’enseignement (9%) et l’entreprenariat (11,1%). Il faut noter que 11,2% était sans activité. Selon la commission économique pour l’Afrique des nations unie, cette situation est due à une persistance de la croissance démographique et de modeste perspective économique ne permettant pas de répondre au besoin accrus de la population, ceci associé au taux de croissance annuel de la population africaine étant estimé à environ 3% (PNUD, 2000) dont 50% sont des jeûnes.

Malgré le fait que 16,7% exerce à leur propre compte due au recrutement difficile dans les formations sanitaires, fort était de constater que 62,9% de ces derniers était satisfait dans leur domaine d’activité. Alors s’auto employer devient une nécessiter de nos jours, mais le premier pas dans ce monde peut être difficile si on n’est pas préparé convenablement et si des fondamentaux n’ont pas était établir cas constitue aujourd’hui une réponse n’ont négligeable au chômage. Les études de Phelinas (2014) et de Gindling et al (2014) montrent que l’auto emploi diffère selon qu’on l’apprécie en fonction de la qualité de l’emploi ou en fonction du dynamisme de l’économie.

Les différents unités ou service d’imagerie médicale tel que la radiographie fortement représentée (79,8%), l’échographie (78,7%), la TDM (38,2%), la mammographie (31,9%), la panoramique dentaire (28,1%) et l’IRM (12,4%), étaient les services représentatifs. D’où les unités d’affectation étaient fortement représentées en radiographie conventionnel (76,1%), suivit de l’échographie (53,4%), la TDM (36,4%) la mammographie (30,7%) la panoramique dentaire (26,1%) et l’IRM (14,8%). Ces résultats mettent en évidence trois situation contextuelle :

➢ La redistribution des appareils d’IM au Cameroun ou dans les métropoles :

C’est le journal Actu Cameroun dans sa publication du 08 Novembre 2016 qui met au grand jour le problème d’équipement d’IM au Cameroun à travers le titre Cameroun : ” Pays en pannes d’équipement de radiologie de pointe” ou seulement quatre scanner était retrouver dans la ville de Yaoundé et seulement deux dans la ville de Douala avec une qualité laissant à désirer selon les professionnels du métier. Il est vrai que de nos jours dans la ville de Yaoundé on dénombre près d’une vingtaine ce qui ne résout de nos jours les problèmes de recrutement si l’on s’en tient au résultat de l’étude, pouvant mettre à mal la profession de technique d’IM au Cameroun.

➢ Les activités menées par le personnel technique d’IM sur le terrain :

Marion Obam éditorialiste du journal mutation publie ces mots du Pr Gonsu radiologue émérite camerounais qui disait qu’il y avait un radiologue pour 460000 Camerounais au 6eme congrès de radiologie qui s’est tenu à Douala du 17 au 18 Mai 2007. Cette situation qui manifeste un vrai problème de personnel d’IM tant que chez le radiologue que chez le technicien, ne pouvant pas satisfait le besoin des patients, les techniciens se retrouve dans un besoin de « décongestion » des patients en apportant leur contribution notamment dans la réalisation des échographies raison pour laquelle l’unités d’échographie se retrouve être la deuxième des séries dans lesquelles sont affecter les techniciens afin d’assister le radiologue. Notons également que cette représentabilité des TIM en échographie pourrait être aussi le secteur d’activité dans lesquelles se serait auto employés les TIM vue la demande grandissante d’examen d’échographie.

➢ La raison du faible recrutement dans les services d’IM :

Le faible taux d’unités et d’affectation en IRM, en panoramique dentaire et en mammographie témoigne de la faible distribution de ces appareils dans les formations sanitaires et pas contre l’on ne saurait recruter dans ces circonstance cas le plus souvent le même technicien qui est affecter en unité de radiographie conventionnelle est celui responsable de la réalisation des mammographie, panoramique dentaire et même du scanner.

L’expérience professionnel selon le dictionnaire français le petit robert est définir comme l’ensemble des connaissances acquise pas une personne lors de l’exercice de sa ou ses professions. Le petit Laroche dans son édition 2000 défini l’expérience comme la connaissance acquise par la pratique jointe à une réflexion (ou accompagner d’une observation). Il ressort de ces deux définitions que le nombre année passer dans l’exercice d’une fonction donne des attitude pratique intenable. En d’autres termes la capacité d’exercice efficacement dépend du nombre d’heure voire le nombre d’année de travail. L’expérience professionnel enquêtée allait de 1an (10,1%) à 9 (4,5%). Dans l’exercice de leur fonction, 48% était responsable du choix de protocole d’examen dans le service, 20% des fois par le major et 25% par le radiologue, situation qui peut déterminer la valeur de l’expérience professionnelle acquis par ces derniers. Mais elle peut également s’expliquer par l’absence des médecins radiologues dans les services vu leur insuffisance selon la case sanitaire du personnel et également du fait que plus de la moitié des médecins radiologues sont retrouver dans les métropoles, ces derniers étant responsable de la consultation radiologique du choix des protocole d’examen et de l’interprétation des images. C’est dans ce sens (l’insuffisance du médecin radiologue) que 70% des répondants donnaient leur avis sur le compte rendu à 22% de manière verbal et à 51% de manière écrite, une fois de plus pouvant témoigner de l’absence des médecins radiologues ou de l’expérience considérable du personnel technique d’IM (à l’opposer du personnel médicale). Cette réalité ce manifeste par le fait que 24% réaliser les échographies à leur propre compte, 19% les radiographie à leur propre compte, 9% les scanner à leur propre compte et par extension 2% était responsables des formation sanitaire et 3% d’un centre diagnostique.

Le salaire dans le cadre de travail est l’ensemble des rémunérations pour les prestations fournir par un employeur à chacun de ses salariés en rétribution de leur service. Ils constituent le contre partir nécessaire de la relation de travail. Il est périodique et doit être équitable au travail effectué conduisant ainsi à l’épanouissement professionnel, car un salarié heureux est 30% productive. Une étude réalisée par Happy-tech, cabinet spécialiste du bien-être en entreprise a montré que les salariés qui sont heureux, épanouis, sont plus productive au travail. De 50000frs a 350.000frs était la marge salariale du personnel enquêté, dont la majorité (16%) avait un revenu compris entre 80000frs a 150000frs et seulement 1% avait un revenu compris entre 300.000frs a 350.000frs. Les résultats obtenus sont très proches de la grille salariale adoptée au Cameroun depuis le 1 Juillet 2014 qui varie de 44.000frs a 330.000frs avec un SMIG (Salaire Minimum Interpersonnel Garantir). De ce constat l’on pourrait se permettre de dire que le technicien d’IM gagne un revenu salarial à la hauteur de la juridiction. En comparaison ou revenu salarial français l’on se rend compte que le salaire d’un technicien en imagerie médicale débutant environ entre 1700 € (1.105.000 FCFA) brut par mois alors qu’avec d’avantage d’ancienneté il gagne entre 2500 € (1.625.000 FCFA) brut mensuel, ajouter à ceci, ceux-ci ont une couverture sociale et l’assurance maladie ce qui n’est pas le cas du personnel technique d’IM au Cameroun.

Conclusion

Cette étude montre que le contexte professionnel de la radiologie et l’imagerie médicale et plus spécifiquement la spécialité paramédicale est contraire à la réalité professionnelle sur le terrain, d’après les circonstances de travail, de l’environnement de travail et la qualité d’activité menée. Le corps du personnel médico-sanitaire en RIM est majoritairement représenté pas les techniciens principaux et les ingénieurs donc l’expérience professionnel varie de 1an a 9ans. Bien que ces dernier dans la majorité des cas sont responsables du choix des protocoles et donne leur avis verbal ou écrite sur le diagnostic, il se retrouver avec un salaire minimal de 50.000frs ce qui favorise le développement du travail hors contexte professionnel afin d’atteindre une rémunération considérable. Connaissant le niveau de vie camerounais, regardant la rémunération de ce dernier et les activités menées pas ceux-ci, fort est de constater que la situation du technicien est sinueuse et mérite être revu.

Auteur correspondant : KUIATE David, Doctorant en Radiologie et Imagerie Médicale. Tel (+237) 674 876 897. Email : davidkuiate@gmail.com

KUIATE David, FEUDJIO DONDJIO Jeanne Larissa, NANA Yasmine Laurie, KOUGOUM TAKAM Natacha, FOMEKONG Dieuseul Lothner, FOUNDIKOU VESSAH Dayib, APOUAKONE MEFIRE Aicha, NANFACK Fanny Nadege.